POLARIS

POLARIS

Twee mogelijkheden om u in te schrijven:

 

 

Klassieke inschrijving:

 

 

Het inschrijvingsformulier teleladen

Stort de jaarlijkse bijdrage van € 20,- op rekening n°001-1404058-59

Stuur het ingevulde formulier met het betalingsbewijs naar:

    POLARIS
    Nieuwelaan, 128
    1040 Brussel

 

 

Elektronische inschrijving:

 

 

Gelieve volgende velden in te vullen:

Naam en voornaam:

 

Nationaliteit:

 

Geboortedatum:

 

Adres:

 

Postal code:

 

Stad:

 

Telefoon:

 

Fax:

 

E-mail:

 

Bent u houder van een navigatiebrevet?

 

 Ja  Nee

Indien ja, welk?

 

 

 

 

 

 

Stort de jaarlijkse bijdrage van € 20,- op rekening n°001-1404058-59

U heeft het recht om uw persoonlijke gegevens, verzameld door de Vereniging, in te zien en te laten verbeteren. (Wet van 08/12/1992 tot bescherming van persoonlijke levenssfeer)
Identifiatienummer: 002076491

[Home] [Wie zijn we?] [Inschrijving] [Diensten] [Boetiek] [Reglement] [Challenge] [Links] [Agenda]

© 2003 Polaris. Design by Molos.